金秋十月，揚(yáng)帆起航
“作為一名皮膚外科醫(yī)生，我感到非常幸?！保@是首屆全國(guó)皮膚外科大會(huì)開(kāi)幕式上大會(huì)共同主席中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院方方教授對(duì)作為一名皮膚外科醫(yī)生發(fā)出的感慨。
方方教授表示：二十多年前皮膚科的活動(dòng)是零零星星的，沒(méi)有形成一個(gè)規(guī)模性和有影響的學(xué)術(shù)盛會(huì)。上個(gè)世紀(jì)的中國(guó)皮膚科與國(guó)際社會(huì)是脫節(jié)的，從2005年開(kāi)始，中國(guó)皮膚外科開(kāi)始蓬勃發(fā)展，皮膚科醫(yī)生隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，在朱學(xué)駿、張國(guó)成等皮膚外科前輩的帶領(lǐng)下，皮膚外科學(xué)術(shù)體系逐漸形成，相關(guān)學(xué)術(shù)組織開(kāi)始成立。作為一名皮膚外科醫(yī)生，我感到非常榮幸，能夠?yàn)槠つw外科事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量是此生最大的幸福，此次召開(kāi)的首屆皮膚外科大會(huì)將是中國(guó)皮膚外科的標(biāo)志性事件，也期待與更多皮膚外科醫(yī)生一起，走向中國(guó)皮膚外科的美好未來(lái)。

會(huì)上，方方教授也為我們帶來(lái)了《光動(dòng)力在非黑素性腫瘤惡瘤中的應(yīng)用》精彩學(xué)術(shù)報(bào)告。

干貨小結(jié)：

1、光動(dòng)力的必要性？光動(dòng)力治療皮膚惡性腫瘤的適應(yīng)癥？光動(dòng)力治療是達(dá)到治愈還是姑息目的？

適應(yīng)癥：①惡性度不高（非黑素瘤的部分皮膚腫瘤：鮑溫病、基底細(xì)胞癌、部分鱗癌），EMPD非首選；部分感染性皮膚病。②基于美容要求高，特殊部位的腫瘤無(wú)法保證切除干凈者。③一定的適應(yīng)癥可以達(dá)到與手術(shù)類似的結(jié)果，在無(wú)法實(shí)施手術(shù)時(shí)做為比較好的選擇。與手術(shù)相結(jié)合達(dá)到相加效果。部分晚期又無(wú)法手術(shù)的只能是姑息性治療。

2、術(shù)后光動(dòng)力的最佳時(shí)機(jī)，治療次數(shù)？
根據(jù)目的，多數(shù)直接光動(dòng)力治療者是在對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理后即刻進(jìn)行治療。對(duì)于腫瘤的病人在邊界不清楚時(shí)可以在手術(shù)前進(jìn)行多次的治療和診斷（主要是觀察邊界），縮小腫瘤固定邊界，減少手術(shù)范圍和創(chuàng)傷。腫瘤的病人往往需要4-6次/10天，再根據(jù)臨床情況決定是否再次手術(shù)或進(jìn)行觀察隨訪。

3、術(shù)前鑒定邊界和術(shù)前縮小腫瘤面積的方案
主要針對(duì)邊界不清楚，腫瘤范圍大者。利用熒光顯影標(biāo)記邊界，同時(shí)進(jìn)行光動(dòng)力治療縮小腫瘤再進(jìn)行手術(shù)。

4、瘢痕的預(yù)防治療
光動(dòng)力治療具有抗成纖維細(xì)胞增生的作用，調(diào)節(jié)膠原蛋白、基質(zhì)成分的平衡作用。臨床治療也明顯表現(xiàn)。

5、光動(dòng)力預(yù)處理的要點(diǎn)？
主要是祛除壞死的組織、結(jié)節(jié)、包塊（突出的腫瘤）和痂皮，暴露病灶組織減少治療的深度，保證治療的療效。

6、何時(shí)光動(dòng)力治療需和手術(shù)結(jié)合？何時(shí)削除？何時(shí)切除？
只有在低惡性度的腫瘤且患者高齡不能手術(shù)才會(huì)選擇單純光動(dòng)力治療，一般主張聯(lián)合治療為佳。可以在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不同時(shí)期進(jìn)行聯(lián)合。皮損較廣泛且較厚時(shí)需要采用削除。皮損相對(duì)較大程度結(jié)節(jié)狀需要切除，但又無(wú)法擴(kuò)大切除的，只有切除結(jié)合光動(dòng)力治療。

7、術(shù)前用目的？術(shù)中用目的？術(shù)后用目的？
術(shù)前目的：確立邊界，縮小腫瘤；
術(shù)中用的目的：輔助判斷腫瘤有無(wú)殘留，無(wú)法保證深部腫瘤組織切除干凈，傷口將延遲愈合；
術(shù)后用的目的：無(wú)法保證腫瘤邊緣切除干凈者及局部復(fù)發(fā)拒絕再次手術(shù)者，輔助強(qiáng)化補(bǔ)救。

8、動(dòng)力療法能不能完全代替手術(shù)？

 不能

專家介紹

方 方   教授

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院皮膚外科主任

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)抗衰老分會(huì)第一屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)； 

中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；

中國(guó)麻風(fēng)防治協(xié)會(huì)皮膚外科與美容分會(huì)首屆主任委員；

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚外科亞專業(yè)委員會(huì)副主任委員；

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)皮膚外科學(xué)組組長(zhǎng)；

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)皮膚外科學(xué)組組長(zhǎng)；

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚與性病學(xué)分會(huì)皮膚美容學(xué)組副組長(zhǎng)；

江蘇省整形協(xié)會(huì)美容皮膚科分會(huì)主任委員；

江蘇省、南京市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家成員；

《中華皮膚科雜志》、《實(shí)用皮膚病學(xué)雜志》、《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志》《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)科學(xué)報(bào)》編委；

美國(guó)《Dermatologic surgery》、中國(guó)《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《臨床皮膚科雜志》、《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》等雜志的特約審稿人。