梅毒是一種由蒼白密螺旋體（又名梅毒螺旋體）感染人體引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。梅毒的癥狀時(shí)而變化多端，時(shí)而悄無(wú)聲息，時(shí)而又潛蹤隱跡。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)引起眼、神經(jīng)、心血管等多系統(tǒng)、多臟器的損害，導(dǎo)致組織破壞、功能失常，甚至危及生命。

   梅毒“元兇”——蒼白密螺旋體，也叫梅毒螺旋體。人類是梅毒螺旋體的唯一宿主，一般來(lái)說(shuō)，人類感染梅毒螺旋體主要通過(guò)三種途徑：性傳播、血液傳播和母嬰傳播。性傳播：臨床上約占90%以上的梅毒是通過(guò)性行為傳播的。人體生殖器部位的皮膚黏膜較薄且血管豐富，性生活時(shí)處于極度充血狀態(tài)，性生活的摩擦可能會(huì)引起皮膚粘膜的損傷，即使是微小的損傷，也會(huì)為梅毒螺旋體的入侵敞開大門；血液傳播：血液傳播也是梅毒感染的重要途徑。輸入被梅毒病原體污染的血液、血液制品等，可使受血者感染梅毒；母嬰傳播：如果母親不小心感染了梅毒，梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤的血液循環(huán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。母親如果患早期梅毒，又未經(jīng)治療，約有80%的孕婦會(huì)發(fā)生早產(chǎn)或新生兒死亡，或?qū)⒚范緜魅窘o新生兒；如果是晚期梅毒，有10%會(huì)通過(guò)胎盤傳染給胎兒。

梅毒的分期

梅毒真正可怕又可憎的地方，還在于它的表現(xiàn)變化多端，在不同的階段，各種“分身”也是形態(tài)各異，還擅于玩“美人心計(jì)”。很多梅毒患者因?yàn)闆](méi)能及早發(fā)現(xiàn)，往往錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。根據(jù)被傳染時(shí)間的長(zhǎng)短、臨床特點(diǎn)及其傳播性，梅毒可以分為三期：一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。感染梅毒螺旋體后不會(huì)馬上發(fā)病，一般要經(jīng)過(guò)3-4周的潛伏期，之后開始漸漸出現(xiàn)癥狀后，梅毒又有可能“玩潛伏”，即隱性梅毒。

一期梅毒——皮“消”肉不“消”：梅毒螺旋體首先從性接觸部位侵入，并開始繁殖，產(chǎn)生無(wú)痛性硬結(jié)節(jié)丘疹，壞死形成潰瘍，我們成為硬下疳。硬下疳看著恐怖，但是不痛不癢，它附近的淋巴結(jié)雖然會(huì)發(fā)生腫大，但也沒(méi)有疼痛，因此患者有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。一期梅毒的“狡猾”之處在于，即使不治療，硬下疳也會(huì)在3-6周自行消退，但是自行消退不代表好轉(zhuǎn)了，梅毒螺旋體還潛伏在身體中，正悄無(wú)聲息地侵入血液。一期梅毒的偽裝看似“天衣無(wú)縫”，但還是露出了破綻，如果您出現(xiàn)了硬下疳和淋巴結(jié)腫大的癥狀，并且近期有過(guò)高危行為，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行梅毒檢測(cè)。

二期梅毒——傻傻分不清楚：硬下疳發(fā)生后數(shù)周或數(shù)月，梅毒螺旋體侵入血液，會(huì)引起全身反應(yīng)，此為二期梅毒。二期梅毒皮損表現(xiàn)多種多樣，且會(huì)累及眼、口、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟、軀干等多處，具有很大的欺騙性，易造成誤診、漏診。二期梅毒的癥狀具體表現(xiàn)在：“暗紅斑或脫屑性丘疹”梅毒皮損常累及軀干、四肢，廣泛而對(duì)稱。手掌和足底常見暗紅斑及脫屑性斑丘疹，易被誤認(rèn)為是濕疹、銀屑病等;“口腔粘膜斑”部分患者的口腔會(huì)出現(xiàn)灰白色的粘膜斑，但并無(wú)疼痛。注意，扁平濕疣和口腔粘膜斑中含大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)；“脫發(fā)”梅毒跟脫發(fā)還有關(guān)聯(lián)？是的，感染梅毒螺旋體后，頭部可發(fā)生不規(guī)則的似鼠咬狀的片狀脫發(fā)區(qū)，所以要提高警惕！“全身淺表淋巴結(jié)腫大”腋下、腹股溝等處淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大，質(zhì)硬、孤立，不與周圍組織粘連，不化膿，不破潰，可以活動(dòng)；“其他表現(xiàn)”此處，二期梅毒也可以出現(xiàn)梅毒性骨關(guān)節(jié)損害、眼損害、內(nèi)臟等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。二期梅毒變化多端，并且與很多皮膚病的癥狀非常相似，如果患者掉以輕心，沒(méi)有及時(shí)治療，二期梅毒的癥狀可能會(huì)自行消退，潛蹤隱跡，但梅毒的威脅依然存在著！

三期梅毒——沉默的殺手：如果早期梅毒沒(méi)能及時(shí)治療，在感染梅毒螺旋體兩年以上，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年后，一些梅毒患者會(huì)發(fā)展為三期梅毒。三期梅毒的損害主要表現(xiàn)為樹膠腫、組織缺損、器官破壞等，梅毒螺旋體會(huì)侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、眼、皮膚和其他內(nèi)部臟器，人可能殘疾，甚至危及生命。三期梅毒的損害中一般無(wú)梅毒螺旋體，不具有傳染性，導(dǎo)致胎傳梅毒的情況也比較罕見，但是會(huì)給患者帶來(lái)無(wú)法挽回的傷害。

隱性梅毒——此時(shí)無(wú)聲勝有聲：梅毒絕對(duì)是一個(gè)工于心計(jì)的能手，它可以讓癥狀自行消退，讓患者對(duì)其放松警惕，覺(jué)得它“大勢(shì)已去”。然而，這一切都是個(gè)騙局！它一直潛藏在患者的身體中，隨時(shí)會(huì)“東山再起”。此時(shí)梅毒非常之低調(diào)，不會(huì)有任何的表現(xiàn)，但無(wú)癥狀不等于沒(méi)有傳染性！以兩年時(shí)間為界，病程小于兩年的隱性梅毒為早期隱性梅毒，大于兩年的稱為晚期隱性梅毒。在早期階段，隱性梅毒依然具有傳染性，一直靜悄悄地傳染給對(duì)方。

神經(jīng)梅毒——不按套路出牌：梅毒的病程有時(shí)不一定都按照一二三期的發(fā)展“套路”出牌。梅毒螺旋體可能會(huì)直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，我們稱之為神經(jīng)梅毒。即使在早期階段，梅毒也會(huì)感染到神經(jīng)系統(tǒng)，并且沒(méi)有明顯癥狀。感染后5—10年后可出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)梅毒癥狀，如梅毒性腦膜炎、腦血管栓塞、麻痹性癡呆、脊髓癆等，患者會(huì)出現(xiàn)狂躁、癡呆等癥狀，這個(gè)關(guān)鍵性的信號(hào)，您一定要把握??！

梅毒的檢測(cè)

想要“揪出”梅毒元兇，特別是那些“自帶隱身特效”的，除了需要專業(yè)醫(yī)生的診斷，還要借助一系列的檢測(cè)手段。目前用于檢測(cè)梅毒的手段主要有梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查和梅毒血清學(xué)檢查等。

梅毒螺旋體顯微鏡檢查：梅毒螺旋體是一種透明、不易著色的微生物，在普通顯微鏡下無(wú)法看清它，因此需要進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查。檢測(cè)前，檢驗(yàn)人員會(huì)在常規(guī)檢查室去下患者皮損處的組織，完成取樣。由于梅毒螺旋體的特性，需利用暗視野顯微鏡進(jìn)行觀察。一般來(lái)說(shuō)，一期梅毒硬下疳，二期梅毒的扁平濕疣、濕丘疹或粘膜斑等，從皮損取材后，都可以在暗視野顯微鏡下觀察到運(yùn)動(dòng)的梅毒螺旋體。

梅毒血清學(xué)檢查：如果梅毒患者沒(méi)有表現(xiàn)出任何癥狀，表面沒(méi)有皮損，又該怎么辦呢？這時(shí)就需要另一種檢測(cè)手段了，即梅毒血清學(xué)檢查。它又分為兩大類：一類是非梅毒螺旋體抗原實(shí)驗(yàn)（如RPR），另一類是梅毒螺旋體抗原實(shí)驗(yàn)（如TPPA)。

如何斷定是否有梅毒？

梅毒的診斷建立在病史、癥狀和檢查結(jié)果綜合分析的基礎(chǔ)上，其中，這檢查結(jié)果不是指某一個(gè)檢查項(xiàng)目的結(jié)果，而需對(duì)各項(xiàng)檢查項(xiàng)目進(jìn)行綜合判斷。

“RPR”如果表現(xiàn)為陽(yáng)性，可以初步診斷為梅毒，但還需要經(jīng)過(guò)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，如TPPA試驗(yàn)。因?yàn)槲尽⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡等因素會(huì)使RPR結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，需要通過(guò)其他手段進(jìn)一步證實(shí)。值得一提的是，RPR還是判斷梅毒治療效果的正要指標(biāo)，治療有效后，RPR滴度會(huì)降低，甚至轉(zhuǎn)陰。

“暗視野顯微鏡檢查”如果發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，即陽(yáng)性，表明有梅毒感染。

“HIV”在梅毒檢測(cè)的過(guò)程中，檢測(cè)人員也會(huì)對(duì)HIV（艾滋病病毒）抗體進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)榘滩∨c梅毒的傳播途徑相同，而梅毒的感染也會(huì)為艾滋病敞開“便利大門”，二者常常伴隨發(fā)生。

哪些人群需及早進(jìn)行梅毒檢測(cè)？

1、有高危行為者。比如有婚前和婚外性行為，有多個(gè)性伴，有男男同性性行為，有靜脈吸毒行為者；

2、有可疑臨床癥狀者。比如生殖器部位有硬結(jié)或潰瘍，軀干四肢有紅斑卻無(wú)瘙癢感、手掌足底紅斑等癥狀；

3、性伴檢查確診為梅毒者。

感染梅毒后存在一個(gè)潛伏期，在潛伏期內(nèi)，雖然身體感染了梅毒螺旋體，但并沒(méi)有產(chǎn)生抗體，通過(guò)血清無(wú)法檢出，容易讓梅毒成為“漏網(wǎng)之魚”。梅毒理想的檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為高危行為后的6周左右，或硬下疳出現(xiàn)后的10-15天。

梅毒雖然“狡猾”，但通過(guò)現(xiàn)代的吸血手段，還是可以讓它無(wú)處遁形。梅毒患者不能因?yàn)椴煌床话W而心存僥幸，也不要因?yàn)樾睦碡?fù)擔(dān)而諱疾忌醫(yī)，應(yīng)當(dāng)及早不接受專業(yè)的檢查和治療。