皮膚科常見的抗組胺藥，又被稱為抗過敏藥，臨床常見品種多達近20個，那我們該如何合理、正確使用抗過敏藥呢？小編來給大家梳理一二。

一、作用和分類
1概念：本文所說的抗組胺藥專指能與H1組胺受體結(jié)合后，抑制過敏反應(yīng)發(fā)生的一類藥物（專業(yè)名詞：H1受體拮抗劑）。
2分類：根據(jù)藥物出現(xiàn)先后順序，以及是否存在中樞鎮(zhèn)靜副作用，把抗組胺藥分為兩代。

第一代抗組胺藥：出現(xiàn)在上世紀70年代前，該類藥脂溶性高，容易透過血腦屏障，產(chǎn)生中樞抑制副作用；部分藥物還同時具有抗膽堿作用，表現(xiàn)為阿托品樣反應(yīng)，并抑制前庭反應(yīng)，常用來抗暈動、鎮(zhèn)吐。例如：苯海拉明、茶苯海明、氯苯拉明（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）、賽庚啶、酮替芬、羥嗪（安他樂）、去氯羥嗪等。

第二代抗組胺藥：出現(xiàn)在上世紀70年代后，該類藥親脂性低，不易通過血腦屏障，中樞抑制副作用發(fā)生率低。藥效持久，服用次數(shù)也減少，大部分還同時具有抗炎作用。例如：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定、奧洛他定、盧帕他定、依巴斯汀、阿伐斯汀、咪唑斯汀、苯磺貝他斯汀等。

二、特殊人群的合理用藥

1.兒童

目前藥物說明書明確標注兒童使用方法的抗組胺藥有以下幾種：

年齡段    推薦用藥（依據(jù)藥品說明書）

1~2歲     西替利嗪滴劑

2~6歲     西替利嗪片、西替利嗪糖漿、左西替利嗪口服液、氯雷他定片 、氯雷他定糖漿、依巴斯汀片、賽庚啶片 

6~12歲    左西替利嗪片 

12歲以上   咪唑斯汀片、盧帕他定片、阿伐斯汀膠囊、地氯雷他定片、枸地氯雷他定片 

備注：高年齡段兒童可選用低年齡段的藥物

2. 妊娠哺乳期

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)動物實驗和臨床用藥經(jīng)驗對胎兒致畸相關(guān)的影響，將藥物分為A、B、C、D、X五類。目前還沒有A類抗組胺藥。妊娠期在權(quán)衡利弊需要使用抗組胺藥情況下，建議選擇B類抗組胺藥，也就是在動物實驗中，未見該類藥對胎兒產(chǎn)生不良影響。例如：氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、賽庚啶、苯海拉明以及氯苯那敏。哺乳期婦女可以酌情選用氯雷他定、西替利嗪以及氯苯那敏。

3.老年人

第一代抗組胺藥物具有中樞抑制作用，容易引起嗜睡，可能會造成老年人摔倒；加之第一代抗組胺藥會產(chǎn)生抗膽堿能、抗5羥色胺、抗多巴胺作用，會加重老年人排尿困難、便秘、心律失常、體位性低血壓、心動過緩、散瞳等不良反應(yīng)，因此，老年人應(yīng)首選第二代抗組胺藥。

4.肝腎功能不全

肝臟功能受損者建議選擇——西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、非索非那定，這些藥物不需經(jīng)過肝臟代謝，也無需調(diào)整劑量。輕度腎功能異常者可選用非索非那定，無需調(diào)整劑量；所有藥物在腎功能不全者應(yīng)根據(jù)腎臟功能適當減量，嚴重腎功能損害者禁用西替利嗪。

5.駕駛員和從事機械操作、精密儀器操作人員

國際酒精藥品和交通委員會將抗組胺藥分成III類。I類：對于上述人員可用，但在駕駛和工作前需閱讀說明書。例如：左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀。II類：有可能對上述人員產(chǎn)生輕或中度危害，服用前需咨詢醫(yī)師。例如：咪唑斯汀、西替利嗪。III類：對上述人員較危險，存在潛在危險，不推薦使用。例如：苯海拉明、異丙嗪。

三、藥物相互作用

1. 口服抗組胺藥期間應(yīng)避免飲酒、合用鎮(zhèn)靜藥，否則會導(dǎo)致或加重嗜睡等中樞抑制副作用。同時，注意食物中的葡萄柚汁，葡萄柚汁富含“呋喃香豆素”，會通過抑制腸道中的CYP3A酶系，增加藥物暴露，使血藥濃度上升，導(dǎo)致藥物副作用的發(fā)生。2. 抗組胺藥應(yīng)避免與喹諾酮類抗菌藥、Ⅱ類III類抗心律失常藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥（除外阿奇霉素）以及抗精神病藥物等合用，避免增加患者心臟QT間期延長，導(dǎo)致心律失常危險的發(fā)生。3. 抗組胺藥應(yīng)避免與利福平、巴比妥類等肝藥酶促進劑合用，避免導(dǎo)致血液中抗組胺藥濃度降低，藥物療效降低或失效。

今天就說到這里啦~我們下次再見！