這個夏天，我們再來談?wù)劜《?/p>

　　——常見的病毒性皮膚病

　　供稿：劉笑純 審核：姚煦

　　想必這幾個月來大家對“病毒”兩個字不再陌生，從最初的恐慌到對它的逐步了解，我們已經(jīng)可以坦然面對，從容應(yīng)戰(zhàn)。那么如果皮膚上感染了病毒，又會是什么情況呢？為了“知己知彼”，我們帶您來認識幾種常見的病毒性皮膚病。

　　“上火”時的過客——單純皰疹：

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　　口角周圍，起病突然，簇集水皰，發(fā)癢刺痛，一周就好，這就是被我們稱之為“上火”的單純皰疹。它是由人類單純皰疹病毒感染引起，最常發(fā)生在口唇部皮膚黏膜交界處，病毒最初時經(jīng)皮膚黏膜入侵，可以長期潛伏在局部感覺神經(jīng)節(jié)細胞中，在某些誘發(fā)因素如受涼、發(fā)熱、過度勞累、情緒激動、胃腸功能紊亂甚至月經(jīng)等因素的刺激下，病毒可被再次激活，出現(xiàn)癥狀。首次被感染者還可能伴有發(fā)熱、頭痛、肌痛等類似“感冒”的全身不適。此外，還有一種長在生殖器部位的單純皰疹，又稱生殖器皰疹，一般是通過性接觸傳播，有些需要配合醫(yī)生做相應(yīng)的化驗。復(fù)發(fā)性單純皰疹常常在同一部位出現(xiàn)，治療上以局部用藥為主，如果頻繁復(fù)發(fā)，就要找皮膚科醫(yī)生進行規(guī)范的口服抗病毒藥物治療。

　　潛伏的敵人——帶狀皰疹和水痘：

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　　“醫(yī)生，我夜里疼得睡不著，你看看身上長的是什么？”這常是帶狀皰疹患者進診室坐下后說的第一句話。殊不知，這種來勢洶洶的皮膚病，與我們所熟知的水痘是同一種病毒引起，叫水痘帶狀皰疹病毒。有人說，我以前沒得過水痘啊？確實，有些人在感染水痘帶狀皰疹病毒后沒有任何皮疹，稱為“無癥狀感染者”（這個詞是不是最近很熟悉）。此后病毒就駐扎在體內(nèi)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，與單純皰疹病毒類似，當(dāng)機體處在疲勞、免疫力低下等狀態(tài)時，它就“蘇醒”過來，侵犯神經(jīng)導(dǎo)致炎癥，同時沿著神經(jīng)纖維移動到皮膚，引起紅斑和群集的水皰，往往沿身體一側(cè)分布。病人會有放電樣、刀割樣的疼痛，也有些人僅僅是麻木、刺癢等感覺異常，在皮疹出現(xiàn)之前容易被誤認為是心絞痛、腰椎疾病或者消化道、腎臟等出了問題。年老體弱的慢性病患者和伴有免疫缺陷的病人，疼痛有時會非常劇烈和持久，稱之為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，需要進行針對性的藥物治療，也可以到疼痛科專科就診。

　　惱人的“瘊子”——疣：

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　　隨著HPV疫苗的問世，大家對“人乳頭瘤病毒”（簡稱HPV）是不是有些望而生畏？HPV有多種類型，其感染人體引發(fā)的最常見的一組皮膚病稱之為“疣”。根據(jù)發(fā)生的部位和病毒類型的不同，常見的有扁平疣、尋常疣、跖疣、尖銳濕疣等等。由于HPV感染后的皮膚疾病種類較多，形態(tài)各異，有時長在腳上的疣被自認為是雞眼，也有人臉上的扁平疣當(dāng)成皮炎或痘痘來對待，導(dǎo)致皮疹長久不愈。疣的發(fā)生除通過接觸傳染外，跟機體免疫力也有重要的關(guān)系，可以驟然增多，也可能多年不變，但都最好在發(fā)現(xiàn)早期就診。常用的治療手段有外涂藥物、冷凍、激光等，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，做到定期復(fù)診。

　　“鐘愛”小朋友的病毒——傳染性軟疣：

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　　是不是有點密集恐懼癥犯了？沒關(guān)系，傳染性軟疣也是皮膚病中常見的“紙老虎”。它是由軟疣痘病毒引起的傳染性皮膚病，多見于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為半球形光亮的小丘疹，有些皮疹中心能見到像臍窩一樣的凹陷，可以散在出現(xiàn)，也可以群集分布。盡管有些皮疹可以自行消退，但仍建議大家在發(fā)病初期盡早到醫(yī)院治療，一般選擇刮除或夾除來去除疣體。有些家長害怕孩子在治療過程中哭鬧而拖延放棄，反而容易造成皮疹越長越多，治療起來更為困難。

　　我這病傳染不？注意，病毒性皮膚病是具有一定傳染性的，特別是抵抗力較低的嬰幼兒和老年人，以及伴有不同程度免疫缺陷的患者。上面所的幾種皮膚病大都通過皮膚直接或間接接觸傳播，所以家中如有易感者，應(yīng)避免密切接觸；有些病毒還會在鞋襪、洗浴用具、毛巾等上面頑強地停留一段時間，因此不要混穿混用，用具及時清潔消毒。此外，各式各樣的疣以及傳染性軟疣也會發(fā)生自體傳播，所以平時也要避免搔抓刺激，更不要強行去除皮疹，以免引起感染的擴散。

　　不過，引起這些皮膚病的病毒也是“欺軟怕硬”的小家伙，你強它就弱，你弱它就強。皮膚病從開始發(fā)病到逐漸消退，也是機體免疫力和病毒相互抗衡的過程，而你的身體，就是這場戰(zhàn)役的主戰(zhàn)場。與所有病毒感染一樣，病程中應(yīng)該保證充足的營養(yǎng)，一般不需要特殊的忌口。對于有些因皮膚屏障功能障礙（如特應(yīng)性皮炎/濕疹、皮膚干燥）而導(dǎo)致皮膚免疫力較弱的患者，應(yīng)同時控制好原有皮膚病，以降低感染性皮膚病的發(fā)生風(fēng)險。在皮膚病治愈后，也不要放松警惕，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，保持好心情，這樣病毒再遇到你就會繞道而行啦。用中醫(yī)的話說，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

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　　病毒性皮膚病種類繁多，治療起來也各有不同，千萬不要聽信某些傳言而過度恐慌，更不能根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上的圖片自行診斷和處理?？傊?，皮膚上感染了病毒不可怕，只要盡早到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診，調(diào)整好身體狀態(tài)，積極配合醫(yī)生檢查和治療，它們遲早都會灰溜溜地逃走。畢竟，新型冠狀病毒肺炎疫情都被我們控制了，還有什么是戰(zhàn)勝不了的呢？

　　供稿：劉笑純 審核：姚煦

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 過敏與風(fēng)濕免疫科

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