碘伏和碘酊是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷南緞?jīng)常有患者或者朋友問(wèn)到：碘伏和碘酊是同一個(gè)藥嗎？消毒的時(shí)候到底該選哪一種？今天我們就來(lái)看看，這兩者到底有啥不同？

首先，我們先來(lái)了解一下碘作為消毒劑的前世今生

18世紀(jì)末和19世紀(jì)初，法國(guó)皇帝拿破侖發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)，需要大量硝酸鉀制造火藥。當(dāng)時(shí)法國(guó)的硝石制造商人、藥劑師庫(kù)爾圖瓦在嘗試?yán)煤Ｔ寤业娜芤号c硝酸鈣生成硝酸鉀的過(guò)程中，觀察到一縷紫色氣體的產(chǎn)生，后來(lái)證明，這就是碘。

化學(xué)反應(yīng)原理：硫酸與海藻灰中含有的堿金屬碘化物——碘化鉀（KI）和碘化鈉（NaI）反應(yīng)生成了碘化氫（HI）。它再與硫酸作用，就產(chǎn)生了游離的碘：H₂SO₄ + 2HI → 2H₂O + SO₂ + I₂↑

19世紀(jì)30年代，人們將碘溶解在酒精中研制出了碘酊，但其效用在當(dāng)時(shí)并未被研制者認(rèn)識(shí)到。直到1862年美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，憑借其卓越的消毒效果才被人漸漸所熟知。碘對(duì)微生物的殺滅作用主要在于其具有較強(qiáng)的氧化性，能夠氧化病原微生物細(xì)胞漿的活性基團(tuán)，并與蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)合，破壞菌體蛋白和酶，從而干擾微生物代謝而使其死亡。碘的殺菌特點(diǎn)是強(qiáng)效且廣譜，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲甚至芽孢都有效。

早期的碘類消毒劑以碘酊為主，其工藝簡(jiǎn)單，制作方便，消毒能力也很不錯(cuò)，但缺陷也很明顯——對(duì)于皮膚的腐蝕性和刺激性過(guò)大。到了20世紀(jì)50年代，隨著新材料的出現(xiàn)，碘伏應(yīng)運(yùn)而生，它既保留了碘的消毒作用，又彌補(bǔ)了碘酊的各種缺點(diǎn)，對(duì)皮膚溫和無(wú)刺激性，且性能穩(wěn)定，目前已逐漸替代碘酊廣泛應(yīng)用于消毒領(lǐng)域。

一字之差的碘伏和碘酊到底有哪些不同呢？

【組成不同】

碘酊也就是我們常說(shuō)的碘酒，是碘和碘化鉀的乙醇溶液。其中，乙醇含量（體積分?jǐn)?shù)）為40%~50%，有效碘含量范圍為18-22 g/L（2%）。

碘伏，也稱碘附，是元素碘 “依附”于某些聚合物載體絡(luò)合而成的一種疏松復(fù)合物。這種含碘復(fù)合物的形式不僅有助于增加碘在水中的溶解度，而且還為碘提供了一個(gè)貯存庫(kù)，在使用過(guò)程中，結(jié)合碘不斷解聚成游離碘而發(fā)揮殺菌作用。

聚維酮碘是碘與聚乙烯吡咯烷酮相結(jié)合的產(chǎn)物，是目前唯一被我國(guó)藥典所收錄的用于醫(yī)療衛(wèi)生和人體消毒的碘伏，也是日常生活中最常見到的一種碘伏。通常含碘量為2-10 g/L（0.2~1%），市面上較為常見的是4.5-5.5 g/L（0.5%）。

【感官性狀不同】

碘酊為棕紅色澄清液，顏色較深，有碘和乙醇?xì)馕?/span>

碘伏為黃棕色至紅棕色，顏色較淺，有碘氣味

【膚感不同】

碘酊的溶劑為水和酒精混合物，其中酒精約占40-50%，因此對(duì)皮膚有一定刺激性；而碘伏是以水為溶劑，使用起來(lái)較為溫和。

【臨床應(yīng)用不同】

碘酊主要用于術(shù)前皮膚消毒；由于其溶劑為酒精，蛋白質(zhì)變性作用更為強(qiáng)大，對(duì)皮膚的刺激也更強(qiáng)，因此不能直接用于傷口，相對(duì)嬌嫩的皮膚和黏膜也不適用。否則，你將體會(huì)到比傷口上撒鹽更上一層樓的疼痛——傷口上灑酒。

碘伏是水溶液，相對(duì)較溫和，應(yīng)用范圍也比較廣：1%濃度的碘伏可以直接用于除眼睛之外的任何皮膚表面，達(dá)到局部消毒的效果；0.5%濃度的碘伏溶液可用于正常皮膚、黏膜、潰瘍面、擦傷和挫傷部位以及燒傷創(chuàng)面<20%時(shí)的消毒與治療，能殺死創(chuàng)面的霉菌、細(xì)菌，有收斂、抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合的作用。

【使用后處理】

碘酊使用后須用70%的酒精對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭脫碘，否則會(huì)產(chǎn)生皮膚黃染，顏色沉積在皮膚表面難以褪去，而且容易被吸收進(jìn)入體內(nèi)造成碘中毒。

碘伏在使用后則不需要脫碘，避免了碘酒脫碘不全并發(fā)的皮膚損傷。

總結(jié)：

此外，還有一些注意事項(xiàng)需要注意！

1、 二者皆為外用藥，禁止口服！

2、 對(duì)碘過(guò)敏者、甲狀腺疾病患者、服用鋰鹽患者及腎功能損害者慎用；

3、 碘酊不能大面積使用，用后需及時(shí)脫碘，以防大量碘吸收而出現(xiàn)碘中毒； 

4、 妊娠期婦女應(yīng)盡量避免大面積使用碘伏，以免引起胎兒繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退；

5、 使用碘酊時(shí)，切記不可同時(shí)使用紅藥水(2%紅汞)，否則會(huì)產(chǎn)生劇毒的碘化汞，將導(dǎo)致局部傷口潰爛化膿，甚至吸收入體內(nèi)導(dǎo)致汞中毒；

6、 所有名稱中含有“酊”的制劑都是含有酒精的喲，外用酊劑不要直接用于破損皮膚，如果口服酊劑還需注意藥物與酒精的相互作用！

參考文獻(xiàn)：

[1]《含碘消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T 26368-2020） 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

[2] 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)消毒劑使用指南的通知, 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，2020.

[3] 王桂蓮,曹彥,劉改衛(wèi),等.碘伏的作用及用途探討[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2008.

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[5] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知：化學(xué)藥和生物制品卷（2015年版）[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2017.