南京晨報(bào) 華琳月
走進(jìn)病房內(nèi),12歲的沈耀(化名)低著頭坐在椅子上,默不作聲。他身型瘦小,看起來跟七八歲的小孩差不多,右眼眼皮幾乎已經(jīng)完全粘連,只剩一道湊近看才能觀察到的細(xì)縫……這是一種罕見的基因突變疾病——AEC綜合征,國內(nèi)尚沒有報(bào)道。
因基因突變眼皮幾乎粘一起
小沈耀來自蚌埠市懷遠(yuǎn)縣,父親沈文回憶,孩子出生一兩周的時候,就發(fā)現(xiàn)他右眼睜不開,當(dāng)時醫(yī)院診斷的是倒睫引起的結(jié)膜炎。但持續(xù)使用藥膏和眼藥水之后,眼睛未見好轉(zhuǎn),閉合的情況反而更加嚴(yán)重。為了讓孩子的眼睛睜開,父親按照醫(yī)生的建議,在安徽為孩子做了手術(shù)。但術(shù)后一年多,孩子的病情再次惡化,右眼眼皮又完全粘連在一起,同時左眼也逐漸開始出現(xiàn)同樣的情況。
一個月前,沈文帶著孩子慕名來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院求醫(yī)。經(jīng)過王洪生主任的診斷,小沈耀的右眼屬于絲狀瞼緣粘連,同時,孩子的口周發(fā)生了萎縮,皮損也比較嚴(yán)重,小沈耀的身高也比同齡的孩子矮小,只有1.25米,判斷很可能是外胚葉發(fā)育不良綜合征(AEC綜合征)的表現(xiàn)。
外胚葉發(fā)育不良綜合征是一種由基因突變引起的常染色體顯性遺傳病,十分罕見,而像小沈耀這樣伴發(fā)絲狀瞼緣粘連的病例則更為少見,目前國內(nèi)還沒有相關(guān)的報(bào)道。通過記者的了解,小沈耀的父母是近親結(jié)婚,專家介紹,這大大增加了其后代患某些常染色體遺傳疾病的風(fēng)險(xiǎn),為了確診,院所已對沈耀及其家人的基因進(jìn)行外顯子組測序分析,而基因測序結(jié)果也顯示吻合臨床診斷。
免去前期治療費(fèi)用兩萬余元
現(xiàn)在對小沈耀來說,當(dāng)務(wù)之急就是通過外科手術(shù)打開右眼瞼緣,重見光明,如果瞼緣長期粘連,孩子的視功能就會逐漸退化,用進(jìn)廢退,就會有失明的風(fēng)險(xiǎn)。
為了給孩子治病,沈文一家已經(jīng)家徒四壁,而且早在2013年6月,家中已遭遇過一場劫難:當(dāng)時沈文年僅兩周歲的小兒子、沈耀的弟弟沈飛不慎掉入開水桶中,導(dǎo)致全身60%的面積燙傷,一度面臨生命危險(xiǎn),全家花了近20萬才保住孩子的命,小兒子后續(xù)的治療家人已無能為力,現(xiàn)在大兒子的醫(yī)藥費(fèi)家人更是無力承擔(dān)。
得知沈文的家庭情況后,皮研所為沈耀免去了包括前期基因檢測、會診、手術(shù)治療等一系列就診費(fèi)用兩萬余元,并根據(jù)孩子病情,組織整形美容外科、皮膚內(nèi)科、手術(shù)室成立會診小組,召開病情討論會,制定治療方案。
手術(shù)順利完成右眼已有光感
治療方案確定后,院所決定在7月21日下午3點(diǎn)由吳信峰醫(yī)師主刀,為小沈耀進(jìn)行手術(shù)。此次手術(shù)的難點(diǎn)在于,由于眼皮長時間粘連,很有可能已經(jīng)影響到眼球。如果眼瞼與眼球粘連,那么手術(shù)過程中很容易傷及角膜,從而影響孩子的視力。
7月21日下午3點(diǎn),小沈耀進(jìn)入手術(shù)室,起初他的情緒很不穩(wěn)定,一直在病床上抽泣,因此吳醫(yī)師和護(hù)士們一直在安撫孩子的情緒。半小時后,手術(shù)在局麻和基礎(chǔ)麻醉的狀態(tài)下開始,持續(xù)了近兩個小時。吳醫(yī)師表示,小沈耀果然出現(xiàn)了瞼結(jié)膜與眼球粘連的情況,必須一層一層慢慢地剝離開,才不會傷害到眼球,手術(shù)的精細(xì)程度非常高,對小患者和醫(yī)生都是一個考驗(yàn),好在有驚無險(xiǎn),手術(shù)非常順利。手術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員一直夸贊小沈耀表現(xiàn)得非常勇敢。
但是由于長時間閉合的原因,小患者的右眼雖然有了光感,但視力微弱,術(shù)后也需要進(jìn)一步的觀察。同時,由于基因突變位點(diǎn)還需要進(jìn)一步檢查才能確定,所以之后還是有再度粘連的危險(xiǎn),為此,醫(yī)院將持續(xù)跟進(jìn)小沈耀的病情。
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