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2017年3月總第七十期第二版文字內(nèi)容

l 改善病房就醫(yī)環(huán)境  提升醫(yī)院服務(wù)能力

l 臨床路徑這幾年

l 圖片新聞

改善病房就醫(yī)環(huán)境  提升醫(yī)院服務(wù)能力

2017年2月28日，我院改造一新的8000平方米病房樓正式投入使用。新病房樓的投入使用和相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的配備升級(jí)，能有效緩解我院住院床位嚴(yán)重短缺的醫(yī)療現(xiàn)狀，顯著改善患者的住院環(huán)境，為院所醫(yī)療工作邁上新臺(tái)階打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

病房之裝修改造

隨著院所醫(yī)療工作發(fā)展，門診量快速增長(zhǎng)，上世紀(jì)80年代初按500人次/日建設(shè)的醫(yī)院容量不足、設(shè)施陳舊，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者就診需求。為打造“國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際知名”的研究型?？漆t(yī)院，院所“十二五”規(guī)劃中確定一期建設(shè)門診綜合樓，二期建設(shè)病房綜合樓。因空間限制，在門診綜合樓建設(shè)期間，我院的住院床位一度壓縮到38張，供需矛盾突出。2015年10月，新門診樓建成使用后，為緩解患者住院供需矛盾，院所決定在二期病房樓立項(xiàng)建設(shè)前，將教學(xué)防治樓（門診過(guò)渡用房）裝修改造為病房樓使用，以方便患者就醫(yī)，同時(shí)積極推進(jìn)二期病房樓建設(shè)。

2015年11月，病房樓改造工程相關(guān)事宜隨即啟動(dòng)，包括設(shè)計(jì)、施工圖審、施工程序?qū)徟?、裝修改造施工、裝配、調(diào)試、驗(yàn)收。為保證施工進(jìn)度和改造質(zhì)量，院所抽調(diào)后勤服務(wù)中心、基建處人員組成項(xiàng)目管理組，具體協(xié)調(diào)、監(jiān)督科室、設(shè)計(jì)方、施工方、監(jiān)理方等從各自的工作職責(zé)和角度抓好病房樓改造工程的質(zhì)量控制和施工進(jìn)度，院所領(lǐng)導(dǎo)班子成員多次深入現(xiàn)場(chǎng)了解病房樓改造工作進(jìn)展，并多次召開(kāi)使用科室與設(shè)計(jì)方、施工方的現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)會(huì)，盡量把科室的合理需求在改造中完成。2016年底，改造工作基本結(jié)束。

改造后的病房樓地上8層，建筑面積8002.17平方米，一樓為住院大廳、住院藥房、住院收費(fèi)等輔助科室，二樓為藥物臨床試驗(yàn)Ⅰ期病房，三到七樓分別為皮膚科一區(qū)、過(guò)敏與風(fēng)濕免疫科、皮膚科二區(qū)、整形外科、皮膚外科5個(gè)病區(qū)，建有1間配置空氣流動(dòng)床的皮膚科危重癥病房，開(kāi)放普通床位101張，搶救室床位5張，皮膚病重癥監(jiān)護(hù)床位2張。八樓為手術(shù)室，建有5間潔凈手術(shù)室、1間麻醉復(fù)蘇室，其中1000級(jí)（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）2間，適用于整形美容的相關(guān)手術(shù)以及要求較高的皮膚外科手術(shù)等；10000級(jí)（一般潔凈）3間，適用于常規(guī)的皮膚外科手術(shù)。

病房樓改造在滿足醫(yī)療功能基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，加強(qiáng)病房人性化設(shè)計(jì)，充分考慮到患者的人性化需求，在床位、衛(wèi)生間、采光、色彩、環(huán)境、便民措施等方面充分考慮住院私密性與舒適性；融入了節(jié)能降耗綠色理念，做到開(kāi)水爐集中控制、洗澡智能卡控制，力求為醫(yī)務(wù)人員提供更舒適、愉悅的工作環(huán)境，為患者營(yíng)造更加便利、溫馨的住院環(huán)境。

或許應(yīng)驗(yàn)了好事多磨這句老話，2016年底，正在協(xié)調(diào)病房搬家期間，后勤服務(wù)中心突然發(fā)現(xiàn)該樓的地下管網(wǎng)出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)是原管道部分破損所致。臨近春節(jié)，立即又進(jìn)行了相應(yīng)地下管網(wǎng)的搶修，確保春節(jié)后新病房能順利交付使用。

病房之整裝待發(fā)

病房裝修完畢是基礎(chǔ)，到正式使用前還需設(shè)備安裝、人員配備與管理、后勤保障等大量協(xié)調(diào)準(zhǔn)備工作。

各部門通力協(xié)調(diào)合作，相繼完成水電氣、消防監(jiān)控系統(tǒng)、床旁呼叫系統(tǒng)安裝聯(lián)調(diào)聯(lián)試和皮膚危重癥病房設(shè)施、床旁監(jiān)護(hù)設(shè)備、空氣流動(dòng)床、床單元消毒器、床旁洗頭車、辦公家具等安裝調(diào)試。信息管理處加快信息化建設(shè)，住院電子病歷、醫(yī)囑系統(tǒng)采用全結(jié)構(gòu)化模式，對(duì)患者醫(yī)療記錄進(jìn)行數(shù)字化管理，具備必要的質(zhì)控環(huán)節(jié)，幫助醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

院所根據(jù)科室現(xiàn)狀和臨床發(fā)展需求，決定將病房以原兩個(gè)病區(qū)分組為基礎(chǔ)擴(kuò)展成五個(gè)新病區(qū)，明確各病區(qū)對(duì)接的臨床科室和病區(qū)管理模式，經(jīng)征求相關(guān)部門和科室意見(jiàn)，確定了新增3個(gè)病區(qū)護(hù)理單元和皮膚科二區(qū)的臨時(shí)負(fù)責(zé)人。醫(yī)務(wù)處結(jié)合新病房樓實(shí)際情況修訂醫(yī)療核心制度、住院規(guī)章制度，做好病歷檢查、醫(yī)生二線班等制度落實(shí)，保障住院醫(yī)療質(zhì)量與安全。

早在確定病房樓改造之初，院所就著手開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員的調(diào)配培訓(xùn)，制定人才招聘計(jì)劃逐年實(shí)施。結(jié)合病區(qū)設(shè)置的調(diào)整，確定各臨床科室近三年招聘醫(yī)學(xué)博士和醫(yī)學(xué)碩士共15人，并分別送到南京鼓樓醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)理部?jī)?yōu)化護(hù)理人員資源的合理配備，根據(jù)各病區(qū)工作職責(zé)、技術(shù)要求，結(jié)合護(hù)理人員能級(jí)特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源與護(hù)理有效結(jié)合，在三年前便計(jì)劃人員的儲(chǔ)備招聘及培訓(xùn)工作。2014年度第一批招聘的7名護(hù)士，在完成本院內(nèi)部科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后分批送往鼓樓醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)外科；2016年分兩批招聘25名護(hù)士，其中有三甲綜合性醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)13名；8～10月舉辦了為期一個(gè)半月的新護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)，涵蓋27個(gè)課題理論知識(shí)、20項(xiàng)常用護(hù)理操作技能、門診抽血“百針計(jì)劃”三項(xiàng)內(nèi)容，并由護(hù)理部隨機(jī)抽取4項(xiàng)操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操考核，其中8人獲得操作技能考核優(yōu)秀獎(jiǎng)。各病區(qū)護(hù)理人員基本調(diào)配到位，提前2周，在5位護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，各科護(hù)士利用休息時(shí)間熟悉新環(huán)境，強(qiáng)化訓(xùn)練，確保護(hù)理工作順利開(kāi)展。

引進(jìn)醫(yī)院后勤專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)“醫(yī)管家”物業(yè)和“大眾”保安公司，為新病房樓提供全方位保潔、配送、安保服務(wù)。在病房樓正式使用前，為5000多平米的PVC地面進(jìn)行專業(yè)打蠟，對(duì)四部直梯及3條樓梯過(guò)道鋁合金窗戶、玻璃進(jìn)行深度清潔。保衛(wèi)處增設(shè)住院部保安崗，安保公司保安人員到位，24小時(shí)無(wú)縫隙安保。財(cái)務(wù)處完成住院收費(fèi)窗口處的搬遷并做好物價(jià)公示等價(jià)格管理工作。藥劑科將住院藥房搬遷至病房樓一樓，成立臨床藥學(xué)室，可開(kāi)展臨床藥師下臨床服務(wù)，參與醫(yī)學(xué)查房、開(kāi)展藥學(xué)查房，建立疑難危重患者藥歷，提供藥物最新咨詢、監(jiān)測(cè)住院患者環(huán)孢素血藥濃度、出院患者用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)。

新病房樓改造融入了節(jié)能降耗綠色理念，實(shí)行開(kāi)水爐集中控制、洗澡智能卡控制，同時(shí)在走廊和公共區(qū)域安裝室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，調(diào)節(jié)新風(fēng)，給病人提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境。

在“醫(yī)管家”保潔打掃的基礎(chǔ)上，各個(gè)病區(qū)護(hù)理人員提前入場(chǎng)，自己動(dòng)手再對(duì)病區(qū)進(jìn)行細(xì)節(jié)保潔和消毒滅菌，從病床安裝到用物準(zhǔn)備、從系統(tǒng)調(diào)試到標(biāo)識(shí)張貼、從業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)到流程優(yōu)化、從科室布置到便民措施，個(gè)個(gè)都把病房當(dāng)作自己另外一個(gè)新“家”，加班加點(diǎn)，為新病房的早日使用盡心盡力。

萬(wàn)事俱備，就等搬遷！

病房之患者搬“家”

預(yù)定的搬遷日——2017年2月28日終于到了。為保障新病房順利啟用，由副所院長(zhǎng)高保平和院所長(zhǎng)助理李岷任總指揮，協(xié)調(diào)院科兩級(jí)，制定詳細(xì)的搬遷計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案，明確任務(wù)分工，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、各病區(qū)、信息管理處、基建處、后勤服務(wù)中心等部門通力協(xié)作，提前做好人員組織和患者溝通，在不影響正常醫(yī)療工作的情況下，順利完成搬遷任務(wù)，確保病房搬遷和住院病人診治工作兩不誤。

早上7點(diǎn)，兩個(gè)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員全部到崗，提前開(kāi)始了一天的醫(yī)療工作，查房、下醫(yī)囑、取藥、治療等，一切按計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行，保質(zhì)保量地完成上午相應(yīng)的診治工作，同時(shí)再次逐個(gè)告知患者今天的“搬家”安排，讓患者配合及時(shí)做好準(zhǔn)備。

上午9點(diǎn)，病房搬遷全面啟動(dòng)。按照預(yù)定方案，首先進(jìn)行各科室點(diǎn)對(duì)點(diǎn)患者安全交接轉(zhuǎn)移，按照新病房科室劃分，新老病區(qū)間交接在院患者、醫(yī)療文書(shū)、治療進(jìn)展，核對(duì)患者信息等相關(guān)事宜。交接完畢，各病區(qū)根據(jù)病情由輕到重分批將患者護(hù)送到新病房樓內(nèi)的病床前。因從過(guò)渡病房到新病房樓有個(gè)大上下坡，針對(duì)重癥、行動(dòng)不便和年幼的患者，醫(yī)護(hù)人員逐個(gè)護(hù)送，有幫推輪椅的，有幫拖行李的，重癥患者更是醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工齊上陣。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照護(hù)下，住院患者順利“喬遷新家”，成為新病房樓的第一批入住者。

隨后，后勤服務(wù)中心、器材處、信息管理處等部門將相應(yīng)設(shè)備搬遷至新病房，再次認(rèn)真仔細(xì)地檢查調(diào)試新病房設(shè)備。五個(gè)病區(qū)立即進(jìn)入角色。為確保醫(yī)療安全，各病區(qū)再次進(jìn)行查房，核對(duì)患者信息，詳細(xì)了解患者病情及病情是否因搬家產(chǎn)生波動(dòng)，陪同患者了解新病房的布局和生活設(shè)施。

對(duì)新病房設(shè)施環(huán)境和搬家的組織有序，患者紛紛舉起了大拇指，連聲夸贊新樓的硬件、環(huán)境“高大上”了，有的病友還開(kāi)玩笑地說(shuō)“我的床位好，還是山景房呢”，說(shuō)這里的工作人員態(tài)度也好，每人都有專人協(xié)助搬家。無(wú)論在哪里，體現(xiàn)的都是濃濃的醫(yī)患情。

到中午12點(diǎn)前，所有在院患者全部安全轉(zhuǎn)移妥當(dāng)，病房樓正常運(yùn)轉(zhuǎn)，院所醫(yī)療工作也翻開(kāi)新篇章！

（李律忠 史 可）

臨床路徑這幾年

新病房樓今年春季啟用，病區(qū)從原來(lái)的兩個(gè)擴(kuò)大到五個(gè)，病房工作流程、人員組成都有了變動(dòng)，很多相關(guān)的工作也得隨之進(jìn)行調(diào)整，臨床路徑管理工作也不例外。回顧參與臨床路徑管理這幾年，感慨頗多。

2009年年底，原衛(wèi)生部決定在北京等12個(gè)?。ㄖ陛犑校┎糠轴t(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，我院入選為首批皮膚科臨床路徑試點(diǎn)，帶狀皰疹、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、尋常型天皰瘡、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解型藥疹作為納入臨床路徑管理的病種。2011年初，科室王庭進(jìn)老師退休，這項(xiàng)管理工作就移交給了我。我本簡(jiǎn)單地認(rèn)為三年的試點(diǎn)工作只是為單病種付費(fèi)積累信息，但隨著時(shí)間的推移和工作的進(jìn)展，試點(diǎn)工作不僅沒(méi)有結(jié)束，且擴(kuò)大到更多醫(yī)院。2012年6月后，納入我院臨床路徑管理的病種又新增了尋常型銀屑病1個(gè)住院病種和蕁麻疹等5個(gè)門診病種。2015年春，我去北京參加國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)議，了解到開(kāi)展臨床路徑工作是為了規(guī)范疾病的診療，臨床路徑將成為各醫(yī)院的一項(xiàng)常規(guī)工作。

醫(yī)務(wù)處具體負(fù)責(zé)臨床路徑管理工作。這些年，在吳信峰處長(zhǎng)、張玲妹副處長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，我一直承擔(dān)著臨床路徑管理方方面面的具體工作，從臺(tái)賬登記到運(yùn)行協(xié)調(diào)，從病區(qū)檢查到國(guó)家網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，從個(gè)例討論到全院總結(jié)，從病區(qū)資料收集到全院資料匯總，事無(wú)巨細(xì)，都需要我認(rèn)真去完成。

臨床路徑實(shí)施前，我們邀請(qǐng)了本院的高年資、具有豐富臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家，結(jié)合我院實(shí)際，對(duì)各病種的臨床路徑流程及表單進(jìn)行了整理和修訂。實(shí)施初期，醫(yī)護(hù)人員對(duì)這樣的新事物還不是很理解，部分醫(yī)生對(duì)臨床路徑理解有偏差，對(duì)自身實(shí)施主體的作用不很明確，缺乏實(shí)施的主動(dòng)性。醫(yī)務(wù)處兩位領(lǐng)導(dǎo)在病區(qū)行政查房時(shí)總不忘強(qiáng)調(diào)臨床路徑工作，隨著醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑認(rèn)識(shí)的不斷深化，臨床路徑實(shí)施不斷推進(jìn)，再加上指定專人對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤、病區(qū)的臺(tái)賬管理等管理舉措，此項(xiàng)工作進(jìn)展順利，工作的質(zhì)、量及時(shí)限都有了保障。

臨床路徑工作順利地開(kāi)展得到了廣大病區(qū)護(hù)理人員的鼎力幫助。我院是以研究為主的?？漆t(yī)院，病區(qū)醫(yī)生實(shí)行全院輪轉(zhuǎn)流動(dòng)式管理模式，可謂是“鐵打的護(hù)士，流水的醫(yī)生”，因此病區(qū)的個(gè)案管理員就由護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任，這得到了范曉莉和王妍妍兩位病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的支持。跟我合作的病區(qū)護(hù)士，從最初的周旋、姚余敏，到孟大燕、丁二艷，還有因人事變動(dòng)，郭蕾、賈婷、蔡萍萍等都曾擔(dān)任過(guò)病區(qū)的個(gè)案管理員。大家不計(jì)報(bào)酬認(rèn)真地做這件事讓我非常感動(dòng)，我也熱心地服務(wù)病區(qū)，哪怕病區(qū)缺少路徑表單、入出登記表、患者滿意度調(diào)查表等，只要告訴我，我都第一時(shí)間為他們送到。一直以來(lái)，大家就是這樣以一份熱心、一種責(zé)任心認(rèn)真工作著。

需要感謝的還有病案室默默奉獻(xiàn)的同事，正是他們?nèi)粘７e累了病人基礎(chǔ)信息，我才能方便地獲取信息資料。也因此，我和信息管理處張愛(ài)華處長(zhǎng)合作數(shù)年，期間非常愉快，用我的話說(shuō)，她那里就是“百寶箱”，我想要的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)到了她那都是“一站式服務(wù)”。

唯一的遺憾是我們所盼望的臨床路徑信息系統(tǒng)一直未能順利上線。曾經(jīng)2016年年初準(zhǔn)備上線，可由于電子病歷系統(tǒng)醫(yī)囑不穩(wěn)定，又推遲了。

2016年年底，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通知，我院臨床路徑住院病種又新增了尖銳濕疣、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病、接觸性皮炎、濕疹、丹毒、惡性黑色素瘤（內(nèi)科、外科治療）、特應(yīng)性皮炎、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病、基底細(xì)胞癌等11個(gè)病種。門診病種也有相應(yīng)增加，在此不一一贅述。

未來(lái)的工作依然辛苦，希望我們不會(huì)因任務(wù)變多而亂了陣腳，讓我們滿懷信心，大家一起“擼起袖子加油干”！

（史 可）

圖片新聞

◆2月24日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司副司長(zhǎng)吳沛新、實(shí)驗(yàn)室處副處長(zhǎng)劉桂生及院?？萍脊芾硖幪庨L(zhǎng)王健偉、副處長(zhǎng)高百紅及兄弟院所的領(lǐng)導(dǎo)、專家一行13人在院所召開(kāi)病原微生物菌（毒）種保藏中心建設(shè)研討會(huì)。期間，領(lǐng)導(dǎo)專家一行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研了掛靠于我院所的中國(guó)醫(yī)學(xué)真菌菌種保藏中心，顧恒副院所長(zhǎng)從真菌保藏中心的建設(shè)、現(xiàn)狀以及今后規(guī)劃等方面進(jìn)行了詳細(xì)的工作匯報(bào)。

（唐雪蓮）

◆3月3日下午，院所團(tuán)委組織青年志愿者段志敏、陳志明、丁二艷、丁嘉爍等醫(yī)護(hù)人員到玄武區(qū)蔣王廟社區(qū)進(jìn)行學(xué)雷鋒活動(dòng)，為聞?dòng)嵡皝?lái)的居民測(cè)量血壓，開(kāi)展常見(jiàn)皮膚病義診及咨詢。

（團(tuán) 委）