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2018年6月總第七十八期第二版“大會(huì)演講 看專家風(fēng)采”文字內(nèi)容

編者按  本次會(huì)議特別邀請到來自中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心、性病艾滋病預(yù)防控制中心、婦幼保健中心、北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院的9名資深專家，分別于5月18日上午、19日下午作精彩的大會(huì)學(xué)術(shù)演講。演講涵蓋我國艾滋病流行形勢防治進(jìn)展與挑戰(zhàn)、性病流行情況與防治進(jìn)展、預(yù)防梅毒母嬰傳播工作現(xiàn)狀及應(yīng)對、生殖道沙眼衣原體感染的防治研究進(jìn)展、遺傳性皮膚病的研究進(jìn)展、痤瘡并發(fā)癥的預(yù)防和治療、性病流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測、臨床治療新進(jìn)展等方面的內(nèi)容。現(xiàn)簡介如下。

韓孟杰 中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任

《我國艾滋病流行形勢防治進(jìn)展與挑戰(zhàn)》 介紹了我國艾滋病疫情形勢、艾滋病防治進(jìn)展與主要成效、當(dāng)下面臨的主要挑戰(zhàn)。艾滋病已成為我國公共衛(wèi)生的重點(diǎn)問題之一。在艾滋病防控方面，我國取得了一些里程碑式的進(jìn)展與成就，主要包括監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)不斷加強(qiáng)，病例篩查力度得到有效增強(qiáng)；感染者規(guī)范隨訪率穩(wěn)中有升，隨訪管理得到有效提高；艾滋病單陽家庭治療率上升，單陽家庭新發(fā)感染率得到有效控制等。他提出當(dāng)下艾滋病防控所面臨的主要挑戰(zhàn)是有效控制經(jīng)性途徑的傳播，其中男性同性傳播人群感染率高，不安全性行為比例高，而異性性傳播人群基數(shù)大，控制難度高，需要艾滋病防治工作者探索新的預(yù)防手段，同時(shí)增強(qiáng)社會(huì)支持環(huán)境，提高多部門和社會(huì)力量參與艾滋病防控的力度，擴(kuò)大干預(yù)覆蓋面，平衡地區(qū)間差異，消除社會(huì)歧視，通過診斷發(fā)現(xiàn)、治療覆蓋等措施，有效控制艾滋病的傳播。

顧 恒 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院、皮膚病研究所法定代表人兼中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心主任

《中國性病流行情況與防治進(jìn)展》 介紹了我國性病流行概況、我國性病防治工作主要進(jìn)展以及未來我國性病防治策略實(shí)施的展望。根據(jù)性病疫情監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，詳細(xì)介紹了我國近年來梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染的報(bào)告發(fā)病率及變化趨勢。結(jié)合我國性病流行特征，介紹性病控制中心協(xié)助國家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的一系列性病防治的公共衛(wèi)生政策、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，以及我國梅毒綜合防治策略，特別介紹了梅毒控制規(guī)劃中期評(píng)估的成果以及2017年梅毒綜合防治工作的進(jìn)展，未來將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)圍繞“一個(gè)結(jié)合、兩個(gè)體系和三查一規(guī)范”的策略重點(diǎn)，全面推進(jìn)梅毒防治工作；性病控制中心將以問題為導(dǎo)向、以差距為目標(biāo)，通過加強(qiáng)性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、淋球菌耐藥監(jiān)測、性病檢測質(zhì)量管理以及性病臨床規(guī)范服務(wù)四個(gè)方面促進(jìn)性病防治技術(shù)策略的實(shí)施。

王愛玲 中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心孕產(chǎn)保健部主任

《我國預(yù)防梅毒母嬰傳播工作現(xiàn)狀及應(yīng)對》 介紹了我國整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目進(jìn)展、預(yù)防梅毒母嬰傳播工作存在的問題及面臨的挑戰(zhàn)、“十三五”時(shí)期中國消除梅毒母嬰傳播的工作計(jì)劃。我國在全球率先提出整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播策略，將其納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，達(dá)到艾梅乙感染孕產(chǎn)婦全覆蓋，并在云南、浙江和廣東開展消除艾梅乙母嬰傳播的試點(diǎn)工作。她重點(diǎn)介紹了消除梅毒母嬰傳播的工作進(jìn)展?！笆濉逼陂g，婦幼保健中心將在全面推進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌利用國內(nèi)外資源，以世界衛(wèi)生組織消除標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，以聯(lián)合國兒童基金會(huì)消除試點(diǎn)項(xiàng)目為切入點(diǎn)，制訂符合中國國情的消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)價(jià)方案，將以省為單位開展消除認(rèn)證工作，為我國向國際組織消除認(rèn)證委員會(huì)提出中國消除母嬰傳播認(rèn)證申請做好基礎(chǔ)性工作。

陳祥生 中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心副主任

《生殖道沙眼衣原體感染的防治研究進(jìn)展》 闡述了全球及我國生殖道沙眼衣原體感染的流行現(xiàn)狀、造成的危害以及國內(nèi)外的防治研究進(jìn)展。目前沙眼衣原體的疫苗尚未研制成功，仍需依賴于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療作為控制沙眼衣原體感染主要手段。目前應(yīng)用于衣原體感染的治療方案有阿奇霉素和多西環(huán)素等，但也出現(xiàn)阿奇霉素治療失敗的病例，這為臨床治療帶來了挑戰(zhàn)，我國正在進(jìn)行一項(xiàng)阿奇霉素的長療程治療方案的研究，研究結(jié)果將會(huì)為阿奇霉素的治療提供新的思路。他還詳細(xì)介紹了英國、美國、澳大利亞等國家開展的衣原體的篩查及干預(yù)工作，以及各國針對衣原體綜合干預(yù)服務(wù)所展開的應(yīng)用性和評(píng)估性研究，我國于2017年首先在深圳啟動(dòng)了全國生殖道沙眼衣原體綜合防治的試點(diǎn)，通過試點(diǎn)工作的實(shí)施，將會(huì)為我國的衣原體防治提供重要的依據(jù)。

王寶璽 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院黨委書記

《痤瘡并發(fā)癥的預(yù)防和治療》 重點(diǎn)介紹痤瘡預(yù)防的控制原則在于：“早期正確治療、控制炎癥損傷”。他圍繞包括異維A酸治療和性激素治療等2個(gè)重點(diǎn)問題展開討論，異維A酸治療存在劑量與適應(yīng)癥、抑郁/情緒影響、炎癥性腸病、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測以及生育的影響問題及爭議。討論了常規(guī)劑量對重度尋常痤瘡的研究以及調(diào)整劑量的研究，分析了與致抑郁問題有關(guān)的流調(diào)結(jié)果，回顧了異維A酸與炎癥性腸病關(guān)系的研究，綜合分析了異維A酸對實(shí)驗(yàn)室檢測的影響，以及有關(guān)妊娠問題的共識(shí)。最后通過典型案例展示的方式介紹了痤瘡的規(guī)范治療及瘢痕治療。他指出，預(yù)防收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療，需要皮膚科醫(yī)生的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)；痤瘡必須根據(jù)嚴(yán)重程度不同分級(jí)規(guī)范治療；綜合治療收益更大。

楊 勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

《遺傳性皮膚病的研究進(jìn)展》 著重介紹了近年來我國遺傳性皮膚病研究所取得的進(jìn)展。2009年張學(xué)團(tuán)隊(duì)在Nature Genetics發(fā)表遺傳性少毛癥的致病基因；2010年王寶璽團(tuán)隊(duì)在Science發(fā)表毛囊閉鎖三聯(lián)癥的致病基因；楊勇團(tuán)隊(duì)及國內(nèi)其他團(tuán)隊(duì)先后發(fā)現(xiàn)Olmsted綜合征、純發(fā)-甲外胚層發(fā)育不良、PLACK 綜合征、EBS等疾病的致病基因；國內(nèi)其他團(tuán)隊(duì)還陸續(xù)發(fā)現(xiàn)紅斑肢痛癥、家族性毛發(fā)上皮瘤、單純性少毛癥、汗孔角化病、Dowling-Degos病、遺傳性泛發(fā)型色素異常等20種疾病的相關(guān)致病基因；上述這些均為中國人首先確定的致病基因，在國際上產(chǎn)生了廣泛的影響。此外，他還向與會(huì)代表們分享了他所在團(tuán)隊(duì)的研究工作以及代表性成果。

龔向東 中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心流行病學(xué)室主任

《性病流行病學(xué)新進(jìn)展》 介紹了美國和英國的性病報(bào)告數(shù)據(jù)。2003-2016年，美國和英國生殖道沙眼衣原體感染、淋病報(bào)告發(fā)病率均遠(yuǎn)高于中國。早期梅毒的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2004-2016年，美國和英國早期梅毒報(bào)告發(fā)病率呈增長趨勢，中國早期梅毒報(bào)告發(fā)病率呈先上升后下降的趨勢。中國早期梅毒報(bào)告發(fā)病率分別于2014年和2015年開始低于美國和英國。在英國，性病性淋巴肉芽腫仍然沒有得到有效控制，在男男性行為人群中依舊流行；尖銳濕疣和生殖器皰疹報(bào)告發(fā)病率仍處于較高水平。此外，他還介紹了性病流行病學(xué)疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)的工具：Spectrum-STI model。1997年Spectrum1.0版本發(fā)布，最初用于艾滋病估計(jì)與預(yù)測，后發(fā)展為一個(gè)組套，用于人口與計(jì)劃生育、母嬰健康、艾滋病、結(jié)核、瘧疾、性病等。2015年，WHO生殖健康研究部門委托AvenirHealth開發(fā)Spectrum STI模型，此模型適用于性病廣泛流行的國家或地區(qū)進(jìn)行性病疫情估計(jì)，目前已有6個(gè)國家使用此模型進(jìn)行估計(jì)。

尹躍平 中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心參比實(shí)驗(yàn)室主任

《性病實(shí)驗(yàn)室檢測新進(jìn)展》 實(shí)驗(yàn)室檢測在疾病的預(yù)防和控制中作用越來越重要，在我國近期頒發(fā)的《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》中就提出要充分發(fā)揮臨床微生物檢驗(yàn)在多學(xué)科抗菌藥物管理中的作用，加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高區(qū)域微生物檢驗(yàn)的整體能力和水平等，滿足臨床微生物檢驗(yàn)需求，從而實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)及城鄉(xiāng)公共服務(wù)的均等化。在《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》及《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》中提出了加強(qiáng)檢測體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的能力；《消除艾滋及梅毒母嬰傳播全球認(rèn)證指南》中也強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)室檢測體系建設(shè)的重要性。介紹了梅毒非特異性檢測試驗(yàn)的最新衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。她強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室檢測及檢測體系建設(shè)在性傳播疾病預(yù)防控制及臨床診斷中重要作用，同時(shí)對近兩年出臺(tái)的新的性傳播疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中實(shí)驗(yàn)室檢測部分進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。

蘇曉紅 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院性病科主任

《性病臨床治療新進(jìn)展》 圍繞梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹這4種我國最主要的性傳播疾病進(jìn)行了相關(guān)治療進(jìn)展的總結(jié)。對比了WHO、CDC和中國疾病預(yù)防控制中心對于各期梅毒首選藥物、次選藥物及替代藥物的種類及用法的差異。簡要總結(jié)了宏觀上梅毒治療后的隨訪和療效的認(rèn)識(shí)，又分別介紹了芐星青霉素、頭孢曲松、米諾環(huán)素及多西環(huán)素治療梅毒的療效差異。對于淋病，以不同感染部位為劃分，對比了三個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)的推薦治療方案的差異，尤其詳細(xì)闡述了WHO對于不同感染部位雙重治療和單一治療的建議。她指出，近年來新型喹諾酮類藥物在生殖道沙眼衣原體感染中的應(yīng)用也是研究熱點(diǎn)之一，而對于沙眼衣原體感染的防治工作也應(yīng)該得到更多的重視與關(guān)注。對于原發(fā)性和復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的抗病毒治療，一些新型的抗HSV藥物也顯示出了其相對的優(yōu)越性，聯(lián)合用藥對于復(fù)發(fā)性HSV感染的療效也得到了一些研究的肯定，而HSV的治療性疫苗雖然仍在研究過程中，但已取得了初步的進(jìn)展。