痘痘，你能不能離我遠(yuǎn)一點(diǎn)？

　　對(duì)很多年輕人來說，痘痘都是一個(gè)常常見面的壞朋友。

　　吃甜食、油炸食品、熬夜......這些行為之后，這個(gè)壞朋友就會(huì)立刻找上門，帶給你擺脫不去的困擾，和瘢痕、痘印等更為嚴(yán)重的副作用。

　　那么今天我們就來了解一下怎么“戰(zhàn)痘”。

　　1.痘痘有哪些類型？

　　痘痘主要指尋常痤瘡，這是痤瘡最常見的一種類型。它主要包括：白頭粉刺（閉合性粉刺）、黑頭粉刺（開放性粉刺）、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種類型的皮膚損害。

　　不同類型的痤瘡主要是由毛囊不同深度的炎癥及其繼發(fā)的炎癥反應(yīng)造成的。

　　首先，毛囊皮脂腺導(dǎo)管開口阻塞可導(dǎo)致白頭粉刺（閉合性粉刺），

　　????? 皮脂表面接觸空氣氧化后形成黑頭粉刺（開放性粉刺），?????

　　毛囊口阻塞導(dǎo)致痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，繼發(fā)炎癥反應(yīng)，使得原本不紅不腫的粉刺加重變成發(fā)紅的炎性丘疹，頂端可出現(xiàn)膿皰。炎癥明顯可出現(xiàn)疼痛。

　　繼續(xù)發(fā)展可形成暗紅色結(jié)節(jié)和囊腫，觸之可能有波動(dòng)感，??????

　　經(jīng)久不愈可形成膿腫、竇道和瘢痕。

　　此時(shí)一定要管住我們?cè)陝?dòng)的雙手，

　　因?yàn)檫@可能引起其他細(xì)菌感染，

　　并因外力使得細(xì)菌向下深入真皮，

　　造成難以恢復(fù)的瘢痕（痘坑）。

　　發(fā)生在面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”甚至

　　可能將面部炎癥傳播至顱內(nèi)，引

　　起海綿竇血栓性靜脈炎。

　　很多人雖然沒有常見的紅腫痘痘，但很可能存在白頭粉刺、黑頭粉刺，也屬于“痤瘡患者”，有可能發(fā)展成更嚴(yán)重的皮膚損害。

　　科學(xué)護(hù)理和規(guī)范治療有助于改善并預(yù)防痘痘的發(fā)生及加重。

　　2.痘痘是怎么形成的？

　　痤瘡是一種多因素疾病，其發(fā)病主要與四大因素相關(guān)：

• 雄激素與皮脂分泌增加：進(jìn)入青春期后、月經(jīng)期前，雄激素水平升高可引起皮脂腺的發(fā)育，使皮脂分泌增加。因此，痘痘好發(fā)于皮脂分泌旺盛的面部以及胸部、肩部和背部，所以在關(guān)注面部的同時(shí)，也不要忘記其他部位的的健康呀。
• 毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常：毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度，導(dǎo)管口堵塞，使得皮脂及脫落上皮細(xì)胞不能正常排出，形成粉刺。
• 痤瘡丙酸桿菌增殖：早期痤瘡并無感染，后續(xù)在以痤瘡丙酸桿菌為主的微生物作用下產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生從炎性丘疹至囊腫的一系列表現(xiàn)。
• 繼發(fā)炎癥反應(yīng)：主要與痤瘡丙酸桿菌引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　然而，痘痘之所以令人困擾，是因?yàn)檫z傳、飲食（如脂肪、糖類、乳制品等）、過度勞累、精神緊張等因素都能引起痘痘的反復(fù)發(fā)作，令人抓狂。

　　因此，“戰(zhàn)痘”需要注意生活的各個(gè)方面，從治療到預(yù)防，徹底遠(yuǎn)離這個(gè)壞朋友。

　　3.痘痘的預(yù)防與治療

　　要想避免痘痘反復(fù)發(fā)作，預(yù)防很重要，主要包括以下幾個(gè)方面：

• 飲食：減少攝入甜食和精制碳水化合物、乳制品、動(dòng)物蛋白；調(diào)節(jié)必須脂肪酸攝入平衡；保證維生素、礦物質(zhì)的攝??；增加膳食纖維的攝入。
• 日常護(hù)理：適度清潔，根據(jù)自己的皮膚類型和醫(yī)生的建議，選擇合適的面部清潔劑和化妝品。
• 其他：睡眠規(guī)律，緩解壓力。

　　除了要注意預(yù)防，出現(xiàn)了痘痘最靠譜的治療方法，還是盡早到醫(yī)院皮膚科進(jìn)行規(guī)范化治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度采取分級(jí)、聯(lián)合、個(gè)體化的治療方案。

　　主要的治療手段有：

• 外用藥物：主要包括維A酸類、過氧化苯甲酰、外用抗生素、壬二酸和水楊酸等；
• 口服藥物：主要包括口服抗生素、異維A酸、口服避孕藥和抗雄性激素類藥物等；
• 物理治療：主要包括光動(dòng)力療法、紅藍(lán)光、激光治療和果酸療法等。

　　由于不同藥物有不同的適應(yīng)癥和禁忌癥，一定要在醫(yī)生診斷并確定方案后再進(jìn)行用藥，不然可能造成嚴(yán)重后果！

　　各位長(zhǎng)期被痘痘困擾的小伙伴們趕快行動(dòng)起來吧，希望我們都能早點(diǎn)和這個(gè)壞朋友說再見。

　　參考文獻(xiàn)：

1. 趙辯等.《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)（第2版）》
2. Claudel J P, Auffret N, Leccia M T, et al. Acne and nutrition: hypotheses, myths and facts[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol,2018,32(10):1631-1637.

　　供稿：徐蓓蕾 審核：姚煦

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 過敏與風(fēng)濕免疫科

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